Чего ждать, когда отдаешь ребенка в детский сад. Фрагмент книги педиатра Романа Шияна «Рота вирусов и батальон бактерий. Книга о детских инфекциях» - Инфолаз
Чего ждать, когда отдаешь ребенка в детский сад. Фрагмент книги педиатра Романа Шияна «Рота вирусов и батальон бактерий. Книга о детских инфекциях»

Чего ждать, когда отдаешь ребенка в детский сад. Фрагмент книги педиатра Романа Шияна «Рота вирусов и батальон бактерий. Книга о детских инфекциях»

Чего ждать, когда отдаешь ребенка в детский сад. Фрагмент книги педиатра Романа Шияна «Рота вирусов и батальон бактерий. Книга о детских инфекциях»

В конце сентября 2021 года в издательстве «Бомбора» выходит книга педиатра Романа Шияна «Рота вирусов и батальон бактерий. Книга о детских инфекциях». В ней автор описывает, в чем причина различных инфекций, как они проявляются и что с ними можно сделать, а также как их предотвратить. «Медуза» публикует последнюю главу книги под названием «Детский сад и детские инфекции».

Влияет ли посещение детского сада на заболеваемость инфекционными болезнями?

Дети, посещающие детский сад, имеют большее количество эпизодов инфекционных заболеваний в сравнении с детьми, которые его не посещают, вне зависимости от возраста начала посещения.

Частота эпизодов инфекционных болезней, их длительность и риск госпитализации наибольшие в первые 6 месяцев от начала посещения детского сада, затем они начинают постепенно снижаться.

Дети, которые посещают детский сад, в сравнении с остальными в среднем получают больше курсов (в 2–4 раза) и более длительное лечение антибиотиками, а также чаще приобретают антибиотикоустойчивых бактерий.

Мамы, папы, братья и сестры детей, посещающих детский сад, а также воспитатели, особенно в первый год работы, также имеют повышенную частоту эпизодов инфекционных заболеваний.

С чем связано повышение частоты инфекционных заболеваний у детей, посещающих детский сад?

В основном это связано со значительным увеличением количества тесных контактов с другими детьми.

В целом заболеваемость зависит от многих факторов: от возраста детей, их вакцинального статуса, сезона года, приверженности соблюдению гигиены, количества и плотности детей в группе детского сада.

Какие инфекции в основном переносят дети, посещающие детский сад, и как можно снизить риск заболевания?

Наиболее частые инфекционные заболевания, связанные с посещением детского сада, — вирусные респираторные и кишечные инфекции. За первый год дети переносят в среднем 6–12 эпизодов вирусных инфекций, но нет ничего необычного и в большем количестве.

Распространение респираторных вирусов происходит воздушно-капельным путем и при переносе вирусов на слизистые оболочки носа и глаз с загрязненных рук, поэтому среди известных способов снижения риска передачи ОРВИ в условиях детского сада — регулярное проветривание и мытье рук с мылом.

Старших детей можно обучить не трогать лицо немытыми руками. Также существуют ограниченные данные, что передача респираторных вирусов более эффективно происходит в условиях сухого воздуха, поэтому поддержание влажности в помещении может уменьшать распространение некоторых респираторных вирусов.

Ежегодно около 5–40% детей переносят грипп. Вакцинация снижает риск заболевания в предстоящем эпидсезоне в среднем на 40–60%. Также она может снижать риск заболевания не только у детей, но и у мам, пап, братьев, сестер и воспитателей.

Дети в детском саду имеют в среднем в 2–3 раза больше эпизодов острого среднего отита в сравнении с остальными.

Вакцинация против пневмококковой инфекции немного снижает риск острого среднего отита и необходимости лечения антибиотиками у детей в возрасте младше 5 лет.

Также они имеют в среднем в 2–3 раза больше эпизодов кишечных инфекций. В основном это вирусные инфекции, но описаны также вспышки бактериальной дизентерии в детских садах.

Кроме того, эти дети имеют большее количество эпизодов таких кожных инфекций, как импетиго, грибковых инфекций кожи и контагиозного моллюска. Передача возбудителей происходит в основном при тесном контакте между детьми.

Ветряная оспа является очень распространенным заболеванием среди детей, посещающих детский сад. Вакцинация против ветряной оспы значительно снижает риск заболевания, а также риск тяжелого и осложненного течения.

В тех регионах, где не проводится массовая вакцинация детей против гемофильной инфекции типа b, дети в детских садах имеют более высокий риск развития тяжелых заболеваний, вызванных данным возбудителем, — эпиглоттит, менингит, пневмония.

Также у них имеется несколько повышенный риск тяжелых заболеваний, вызванных пневмококками (пневмония, менингит, септицемия) и менингококками (менингит, менингококцемия). Вакцинация против этих инфекций может снижать риск развития заболевания не только у детей в саду, но и у их младших братьев и сестер.

Описаны вспышки вирусных менингитов среди детей в детских садах, а также их родителей и воспитателей. Мытье рук с мылом и изоляция заболевших — единственные известные способы профилактики.

Некоторые инфекции, такие как вирусный гепатит А, часто протекают в легкой или бессимптомной форме у маленьких детей, но могут вызывать серьезные заболевания при передаче инфекции старшим братьям и сестрам, родителям и воспитателям.

Такие инфекции, как парвовирусная инфекция или цитомегаловирусная инфекция, обычно протекают бессимптомно или в виде легкого самопроходящего заболевания у детей, но могут вызывать серьезные заболевания у плода при передаче инфекции беременным мамам и воспитателям.

Описаны лишь единичные случаи передачи вирусного гепатита В в детских садах, а документированных случаев передачи вирусных гепатитов С и D, ВИЧ-инфекции в детских садах нет. Дети нередко кусают друг друга, однако риск передачи подобных инфекций при укусах очень низкий.

Существует ли польза от посещения детского сада?

Широко распространено мнение, что посещение детского сада оказывает положительное влияние на социальное, речевое и когнитивное развитие детей. Однако результаты исследований на этот счет очень противоречивы и основные результаты сводятся к следующему.

  • Не было обнаружено существенных различий в социальном, речевом и когнитивном развитии между здоровыми детьми, посещающими и не посещающими детский сад.
  • Особенности родителей детей и их семей, обстановка в семье, семейные активности и индивидуальные особенности ребенка оказывают несравнимо более сильное влияние на развитие, чем посещение или непосещение детского сада.
  • «Хорошие» детские сады могут оказывать благоприятное влияние на развитие детей, а детские сады «не очень» — негативное. Критерии «хороших» и «не очень» детских садов были разными в различных исследованиях, но в основном включали доброжелательность и уровень образования персонала, количество детей в группе, соотношение количества персонала и количества детей в детском саду. Детские сады с инклюзивными программами чаще имели более дружелюбный и образованный персонал.

В одном недавнем исследовании было показано, что дети, которые начали посещать детский сад в возрасте младше 2,5 лет, в начальной школе (в возрасте 5–8 лет) имели меньшее количество эпизодов инфекционных болезней в сравнении с теми, кто ранее детский сад не посещал. Однако дети, начавшие посещать детский сад в возрасте 3,5–4,5 года, в начальной школе (в возрасте 5–8 лет) имели сходную заболеваемость с детьми, которые ранее детского сада не посещали.

В другом небольшом исследовании было показано, что дети, которые посещали детский сад, имели несколько более низкие шансы развития острого лимфобластного лейкоза — одного из самых частых злокачественных новообразований у детей — в сравнении с теми, кто детский сад не посещал. Снижение шансов развития острого лимфобластного лейкоза было прямо пропорционально количеству «ребенкочасов» (количество детей в группе, умноженное на количество часов пребывания его в группе), проведенных в детском саду.

В целом главная польза от посещения детского сада состоит не в улучшении социального, речевого и когнитивного развития и не в снижении риска инфекционных заболеваний в более старшем возрасте, а в возможности родителей участвовать в социальной жизни, а также во многих случаях в приятном и интересном времяпрепровождении для детей.

Так стоит посещать детский сад или нет?

При принятии решения о посещении или непосещении детского сада и возрасте начала его посещения стоит ориентироваться в первую очередь на образ жизни семьи ребенка, предпочтения родителей и пожелания ребенка.

При наличии возможности выбора стоит отдавать предпочтение детским садам с небольшим количеством детей в группе и доброжелательным персоналом. Перед поступлением для снижения риска инфекционных заболеваний стоит провести необходимую вакцинацию.

Мы не сдаемся Потому что вы с нами

error: Content is protected !!